頸動脈作為大腦的“輸油管”，隨著年齡增長及相關病理原因會出現(xiàn)斑塊，頸動脈被“垃圾”堵塞了該怎么辦?

       64歲的劉先生，因為長期間斷頭暈不適，發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)，在外院就診查頸部血管B超提示：雙側頸總動脈粥樣硬化合并斑塊形成，右側頸內(nèi)動脈狹窄。在我院行DSA檢查：右側頸總動脈分叉部及頸內(nèi)動脈起始處后壁鈣化斑塊伴重度狹窄，狹窄率約95%。

       患者右側頸動脈重度狹窄，隨時可能閉塞，如果不及時處理，可能引起大面積腦梗死，出現(xiàn)嚴重后遺癥，輕者出現(xiàn)偏癱長期臥床，嚴重的引起昏迷。醫(yī)務部組織疑難病例MDT討論，麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、心血管內(nèi)一科、影像科、功能科等科室參加討論，制定最佳治療方案。經(jīng)過充分的術前準備，由神經(jīng)外科血管組團隊為患者實施了頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA），術前彩超定位頸動脈分叉位置，利用顯微技術，通過頸前5cm小切口暴露右側頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈等結構，仔細剝離并切除增厚的內(nèi)膜斑塊。術中由功能科全程腦血流監(jiān)測，保障手術安全進行。整個手術過程用時短，出血量小（僅5毫升左右）。術后嚴密觀察患者血壓以及頸部切口情況，規(guī)范血壓管理，預防血流高灌注和術后出血等相關并發(fā)癥。目前術后1周，患者恢復良好，原有頭暈癥狀已消失，取得了預期效果。

專家科普

       頸動脈狹窄是指因頸動脈管腔狹窄導致腦血流減少，主要由動脈粥樣硬化（占 90% 以上）引起，好發(fā)于頸總動脈分叉處（頸內(nèi)動脈起始段）。狹窄程度以管腔直徑減少百分比評估（如 70% 狹窄），是缺血性腦卒中的重要危險因素（約 20%-30% 卒中由此引發(fā)）。

       頸動脈狹窄是缺血性卒中的重要可干預靶點，早期發(fā)現(xiàn)（通過超聲篩查）和規(guī)范治療（藥物 + 手術 / 介入）能顯著降低卒中風險。選擇 CEA 或 CAS 需結合患者個體情況，由卒中中心相關核心科室，例如神經(jīng)外科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科多學科團隊（MDT）評估。及時干預，可有效阻斷從 “狹窄” 到 “卒中” 的病理鏈條，守護腦血管健康。

       頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）是一種通過外科手術切除頸動脈內(nèi)壁斑塊、恢復血管通暢性的治療方法，主要用于預防因頸動脈狹窄導致的缺血性腦卒中（中風）。它是預防頸動脈狹窄相關卒中的經(jīng)典外科手段，具有明確的長期獲益，尤其適用于癥狀性重度狹窄和無癥狀高危患者。